Gyermekurológiai továbbképzés Linzben

2023.11.16-17, Linz, Ausztria

Amikor még Grazban voltam rezidens gyermekurológiai szempontból a linzi

gyermekurológiai osztály (Ordensklinikum Linz, Barmherzige Schwestern, Abteilung

für Kinderurologie) volt a" nagy rivális". Gondoltam ez a szimpózium jó alkalmat ad,

hogy odamenjek és megnézzem egy kicsit, hogy ők mit gondolnak a

gyermekurologiáról.

Ez az osztály önmagában egyedülálló Ausztriában, mivel ők nem

gyermeksebészek, hanem gyermekurológusok és az osztály is "tiszta"

gyermekurológiai osztály, ahol csak urológiai megbetegedéseket kezelnek. Évi több

mint 3000 beteg kerül náluk felvételre, az elmúlt 5 évben 120 ureter neoimplantatiot

végeztek.

A továbbképzés a kórház rendezvényközpontjában került megrendezésre, ami egy

szép új, modern épület. A vendégek nagy része gyermekgyógyász, urológus, illetve

gyermeksebész volt. A rendezvény hivatalos nyelve a német volt.

Az esemény másfél napot tartott. Az első nap délelőttjén előre felvett műtéteket

néztünk, amiket egy speaker kommentált. Bemelegítésnek mutattak egy

orchidopexiát, amit ők az eredeti, Shoemaker módon végeznek, a herét magát nem

is rögzítik a scrotumban a dartsoshoz, csak a scrotum bemenetet szűkítik. Ezt

követően mutattak egy Cohen féle ureter neoimplantatiot is. Ők egy darab

suprapubicus katétert raknak csak, ha "egyszerű neoimplantatioról" van szó. Ureter

katétert, transurethralis katétert nem is használnak, csak kettős ureterszájadékok,

ureterocelek esetében.

Mutattak egy nyitott Anderson-Hynes pyelonplasztikát is. Ők nem annyira

hívei a laparoscopiának. Használják, de azt mondják, hogy 3-4 éves korig ez egy

bőrszintű műtét és nem kell hozzá.

A csúcsot a délelőttben kétségkívül a kettős üregrendszerű vese felső pyeloureteralis

átmenetét leszorító aberráns ér miatti robottal végzett pyelonplasztika jelentette. Ez

elmondásuk szerint hosszabb előkészülést igényel, mint maga a műtét, de maga a

műtét könnyebbsége miatt megéri és elmondásuk szerint 15 perc alatt megvannak

vele. A linzi csapat szerint a robot egy hasznos eszköz, érdemes használni, de nem a

végső megoldás mindenre.

A délután workshopokkal telt. Volt egy ultrahangos rész, ahol érdekes esetek

képeit mutatták quiz szerűen, ami igen élvezetes volt. Ezután részt vettem egy "külső

genitáliák" workshopon, ahol inkább a háziorvosoknak való dolgokat mutogattak,

mint paraphimosis, cellularis adhesio stb. Itt megemlítették, hogy ők már nem oldják

a cellularis adhesiot 3 éves kor fölött, mert szerintük azt a pubertás majd megoldja. A

higiéniai rész a smegmával nem annyira zavarja őket….

A következő nap délelőtt a pyelonplasztika és a vesico-ureteralis reflux kezelése volt

porondon, sok operatív videóval. A pyelonplasztikánál ismét egy robotos műtétet

láthattunk. A refluxnál pedig a Deflux injektálást mutatták, hogyan csinálják ők.

Illetve bonyolultabb esetek műtéti képeit mutatták. Mivel a felnőtt urologiából

érkeztek, ők csinálnak Boari flap illetve psoas hitch műtéteket is reflux kezelésére

bizonyos esetekben.

Összességében egy jó továbbképzés volt, jó hangulatban, sok érdekességgel, egy

kevés újdonsággal fűszerezve. Ha lesz megint, biztos újra elmegyek.

Kispál Zoltán, Győr